УЗИ в Кисловодске| Янес Феликсович Авластимов УЗИ 4D в акушерстве и гинекологии

В кабинете пренатальной диагностики

«УЗИ 4D+ в акушерстве и гинекологии» исследование проводится на ультразвуковой диагностической системе экспертного класса GE Healthcare Voluson E6.

Исследование проводит кандидат медицинских наук, врач-пренатальной ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог Авластимов Янес Феликсович, стаж работы в акушерстве и гинекологии 24 года, стаж работы в пренатальной диагностике -18 лет.

В числе прочих имеются международные сертификаты в области фетальной медицины, которые подтверждаются ежегодно (в том числе сертификат, аудит FMF (Фонд Медицины Плода, Великобритания)).

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Необходимо заблаговременно записаться на УЗ-обследование.

Необходимо выспаться перед УЗ-исследованием, нужно избегать

разного рода волнений.

Есть разрешено в любое время. Но если готовитесь к УЗИ, не нужно употреблять в пищу продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (свежий хлеб, бобовые, сладости, свежие фрукты и овощи). Остальную пищу употреблять можно.

Перед трансвагинальным исследованием мочевой пузырь надо опорожнять.

КОГДА ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПЕРВОЕ УЗИ ПЛОДА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Первое УЗИ проходят при задержке очередного менструального цикла, чтобы:

подтвердить или исключить наличие беременности;
установить срок беременности по УЗИ;
определить количество плодов, исключить внематочную беременность, угрозу выкидыша;
подтвердить, что у женщины нет опасных для развития беременности заболеваний органов малого таза

КОГДА И СКОЛЬКО РАЗ ДЕЛАЮТ УЗИ-СКРИНИНГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

В рамках обязательного (планового) пренатального скрининга все будущие мамы проходят три экспертных УЗИ малого таза - по одному на каждом триместре.

Сроки и задачи УЗИ в рамках планового скрининга:

На сроке 11-13 недель (в первом триместре) УЗИ, чтобы исключить наиболее грубые пороки развития и оценить наличие или отсутствие маркеров (признаков) хромосомных болезней у плода;
На сроке в 19-21 неделю (во втором триместре), чтобы исключить большинство пороков развития плода, а так же определить его пол;
На сроке в 30-34 недели (в третьем триместре), чтобы оценить положение ребенка в матке и его размеры, а так же исключить пороки развития плода с поздним проявлением (те, которые не были очевидны на УЗИ ранее);
количество УЗ исследований нередко бывает больше по разным причинам. Сроки проведения межскрининговых исследований определяется индивидуально акушером-гинекологом и врачом пренатальной диагностики.

ЗАЧЕМ НУЖНА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ УЗИ-ДИАГНОСТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

В некоторых случаях после планового исследования врач направляет будущую маму на дополнительное УЗИ.

Показания к внеплановому межскрининговому УЗИ:

Многоплодная беременность;
Повышенный риск нарушений в развитии плода по результатам планового обязательного УЗИ скрининга;
Инфекции, хронические болезни, либо нарушения строении органов малого таза у матери;
Угроза выкидыша, риск гипоксии плода;
Проблемы с плацентой (предлежание, раннее старение);
Маловодие, многоводие;
Изменение двигательной активности ребенка.

Дополнительные УЗИ-исследования, которые могут быть назначены во время беременности:

Цервикометрия (измерение длины шейки матки с помощью УЗИ).
На цервикометрию направляют при подозрении на угрозу досрочного прерывания беременности. Исследование назначается с 16-й недели.
Допплерометрия (исследование кровотока в сосудах)
Допплерометрия при беременности - это УЗИ-исследование структуры, длины, диаметра сосудов, скорости кровотока в сосудах плода и малого таза матери.
3D и 4D УЗИ. (цветное объемное изображение плода)

Аппарат УЗИ с функцией 3D позволяет создать объемное цветное изображение ребенка, а с функцией 4D - еще и в движении. УЗИ в 3D и 4D делает диагностику состояния плода более качественной.

УЗИ В 1-М ТРИМЕСТРЕ

Плановое УЗИ первого триместра проводят на сроке с 11 недель (+ 1 день) до 13 недель (+ 6 дней). Цель скрининга - убедиться, что беременность идет нормально, и исключить грубые пороки развития плода.

КОГДА ПРОВОДЯТ УЗИ-СКРИНИГ 1-ГО ТРИМЕСТРА?

УЗИ-диагностика в этом триместре проводится в срок с 11 недель (+ 1 день) до 13 недель (+ 6 дней).

В течение первого триместра закладываются все системы организма ребенка. Поэтому первый УЗИ-скрининг - это очень важный этап.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ УЗИ В 1-М ТРИМЕСТРЕ?

Врач на аппарате УЗИ-диагностики может подробно рассмотреть ребенка и определить:

определить точный срок беременности
что беременность нормальная (не внематочная, не замершая);
сколько плодов в матке;
где прикрепилась плацента;
признаки грубых пороков развития плода, включая маркеры хромосомных болезней;
здорова ли женщина (нет ли опухолей, инфекций или других отклонений в состоянии органов малого таза).

Иногда по УЗИ уже в первом триместре определяют пол ребенка.

КАК С ПОМОЩЬЮ УЗИ ПРОВЕРЯЮТ ЗДОРОВЬЕ ПЛОДА?

Врач не только внимательно рассматривает плод на УЗИ, но и ведет биометрические измерения, по которым определяют физическое и генетическое здоровье ребенка.

Во время УЗИ в 1-м триместре врач делает следующие измерения:

копчико-теменной размер, или КТР (длина тела от темечка до копчика);
толщину воротникового пространства, или ТВП (складочки на шее ребенка);
частоту сердечных сокращений (ЧСС).

КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЧИТАЮТСЯ НОРМАЛЬНЫМИ?

Показатели, которые были получены по время измерений на УЗИ, врач сверяет с нормативами. Своя норма прописана для каждой недели скрининга 1-го триместра.

КАКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ МОЖЕТ ВЫЯВИТЬ УЗИ?

Расшифровка данных УЗИ позволяет врачу определить точный срок беременности и сделать выводы о риске хромосомной аномалии у плода.

Среди самых распространенных хромосомных болезней - синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау.

Хромосомные болезни нельзя вылечить, а проявляются они тяжелейшими отклонениями в физическом развитии ребенка. Поэтому такие патологии врачи стремятся диагностировать как можно раньше.

Если УЗИ-скрининг 1-го триместра выявит повышенный риск отклонений в развитии ребенка, это не повод отчаиваться. При обнаружении отклонений проводится биохимический скрининг (анализ для этого обследования будущая мама сдает венозную кровь) и дополнительной диагностики.

КАК ПРОВОДИТСЯ УЗИ, ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ?

УЗИ проводят с абдоминальным или трансвагинальным датчиком. УЗИ - на 100% безопасная процедура, ее можно проходить всем.

УЗИ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА

Во втором триместре организм ребенка почти сформирован. Врач по УЗИ оценивает его анатомию и может исключить пороки развития, которые не диагностируются в первом триместре.

КОГДА ПРОВОДИТСЯ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВО 2-М ТРИМЕСТРЕ?

УЗИ 2-го триместра - это обязательная диагностическая процедура, в период с 19-й по 22-ю неделю ее должны пройти все будущие мамы.

В это время рост ребенка составляет 20-22 см, а вес - 250-400 г.

Теперь аппарат УЗИ экспертного класса позволяет врачу рассмотреть все органы малыша, убедиться, что они расположены и сформированы правильно. Врач показывает ребенка родителям и вместе с ними может пересчитать пальчики на его ручках и ножках, определить его пол.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ СКРИНИНГ 2-ГО ТРИМЕСТРА?

Врач во время ультразвуковой диагностики оценивает:

размеры, вес и положение ребенка в матке;
наличие маркеров хромосомных болезней плода;
как выглядят анатомические структуры плода;
количество и качество околоплодных вод;
длину шейки матки (чтобы исключить риск преждевременных родов);
место крепления и положение пуповины

В последние годы во всем мире медицина стремится выявлять генетические пороки развития как можно раньше. Хромосомные болезни неизлечимы, но многие другие врожденные аномалии поддаются коррекции.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗИ СКРИНИНГ ПОКАЗАЛ ВЫСОКИЙ РИСК АНЕУПЛОИДИИ?

Высоким считается риск более 1:100. Это значит, что из ста женщин с УЗИ-маркерами хромосомных отклонений лишь одна родит больного ребенка.. Таким образом, наличие УЗИ-маркеров анеуплоидий - это никак не приговор.

Если скрининг выявил повышенный риск хромосомной болезни плода, врач направляет женщину на прием к врачу-генетику и дополнительную диагностику.

БЕЗОПАСНО ЛИ ДЕЛАТЬ УЗИ БЕРЕМЕННЫМ?

Безопасность ультразвуковой диагностики доказана 30-летней практикой применения УЗИ в пренатальной медицине. Отсутствие негативного воздействия подтвердили исследования международных институтов, включая Американский Институт Ультразвука в Медицине AIUM. Доказано, что УЗИ, вне зависимости от возраста пациента, не влияет на его организм.

УЗИ-СКРИНИНГ ТРЕТЬЕГО ТРИМЕСТРА

УЗИ в третьем триместре - последний плановый скрининг при беременности. Процедура позволяет врачу исключить все пороки развития ребенка и выбрать способ родовспоможения.

КОГДА ПРОВОДИТСЯ УЗИ-СКРИНИНГ 3-ГО ТРИМЕСТРА?

УЗИ-скрининг назначают с 30 по 34 неделю беременности. В это время организм плода уже полностью сформирован. Теперь врач с помощью ультразвуковой диагностики может оценить все параметры готовности ребенка и его мамы к родам.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ПЛАНОВОЕ УЗИ В 3-М ТРИМЕСТРЕ?

Оборудование экспертного класса позволяет врачу с высокой точностью оценить:

вес и размеры плода, их соответствие нормам;
кровоток в маточных артериях женщины, в сосудах пуповины и плода;
двигательную и дыхательную активность ребенка;
его положение в матке;
объем и качество околоплодных вод;
степень зрелости, толщину и предлежание плаценты;
состояние пуповины (нет ли обвития);
пороки развития плода с поздним проявлением.

КАКИЕ ПОРОКИ ПЛОДА ВЫЯВЛЯЕТ УЗИ НА ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ?

Некоторые аномалии развития проявляются только в последней трети беременности. К ним относятся:

некоторые пороки сердца,
почек (гидронефроз) и мочеточников (мегауретер),
вентрикуломегалия и гидроцефалия (повышенное скопление жидкости в желудочках мозга),
кишечная непроходимость,
различные опухоли и новообразования плода,
а также задержка внутриутробного развития.

КАК ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА В МАТКЕ ЗАВИСИТ СПОСОБ РОДОВ?

Последнее плановое УЗИ во время беременности имеет большое значение при выборе способа родовспоможения.

Он напрямую зависит от того, какое положение ребенок занимает в матке: головное, тазовое или поперечное.

Наилучшим считается головное положение, поскольку оно означает, что ребенок будет двигаться по родовым путям головой вперед. Это облегчает процесс родов и снижает риск осложнений, которые могут негативно сказаться на состоянии матери и здоровье малыша.

При головном положении плода чаще всего рекомендуются естественные роды, если остальные критерии выбора этому не препятствуют.

Тазовое положение может сделать естественные роды более сложными, но не отменяет их возможности.

И только при самом редком - поперечном положении плода - всегда делают выбор в пользу кесарева сечения.

КАК ПРОХОДИТ УЗИ-СКРИНИНГ НА ПОЗДНЕМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

УЗИ проводят с использованием абдоминального датчика - через переднюю брюшную стенку.

УЗИ В ГИНЕКОЛОГИИ

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ?

УЗИ в гинекологии проводится трасабдоминальным и трансвагинальным датчиком. Трансвагинальное УЗИ является более современным и информативыным видом исследования.

Подготовка к УЗИ через живот

За 2 дня до УЗИ исключить овощи, фрукты, черный хлеб, молоко. Также за 2 дня до УЗИ принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день. Мочевой пузырь полный: за час до исследования выпить около 1литра НЕгазированной воды.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

За 2 дня до УЗИ исключить овощи, фрукты, черный хлеб, молоко. Также за 2 дня до УЗИ принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день. Мочевой пузырь перед исследованием опорожнить.

Каково значение 3D УЗИ для диагностики заболеваний матки и придатков?

Объемное (3D) ультразвуковое исследование имеет особую ценность для решения проблем диагностики заболеваний женской половой сферы. С помощью трехмерного ультразвука могут быть получены изображения, которые нельзя получить обычным двухмерным (2D) методом из-за анатомических ограничений. Некоторые срезы матки, несущие важную диагностическую информацию, могут быть получены только с помощью трехмерного датчика. Объемные ультразвуковые изображения можно изучать одновременно сразу в нескольких плоскостях, вращая их при этом в различных направлениях. Это позволяет осмотреть исследуемый орган со всех сторон.

Другая исключительная возможность трехмерного ультразвукового исследования – это послойное изучение органа. Толщина изучаемых срезов варьирует от десятых долей миллиметра до нескольких сантиметров. Это позволяет "рассечь", например, матку на множество плоскостей, чтобы изучить ее со всех сторон, определить точное расположение образований (полипов полости матки, миоматозных узлов и т.д.) или внутриматочных контрацептивов. Помимо этого, применение трехмерного ультразвукового исследования позволяет с большей точностью определить объем образования (например, объем опухоли). Эта важная для врача информация позволяет определить необходимость оперативного лечения и оптимально планировать объем хирургического вмешательства.

Уникальная функция трехмерного ультразвукового исследования - изучение строения сосудов органа, определение состояния стенки сосудов, а также оценка кровотока (включая контрастное исследование). Это позволяет получить информацию о характере кровотока отдельных анатомических областей. Выявление патологического кровотока при опухоли, например, позволяет отличить воспалительные процессы от новообразований.

Когда показано проведение 3D УЗИ в гинекологической практике?

Трехмерное УЗИ в гинекологической практике имеет исключительное значение для установления точного диагноза при:

пороках развития половых органов
патологических изменениях полости матки (полипы, внутриматочные перегородки, спайки и т.д.)
сомнениях в правильном расположении внутриматочного контрацептива
маточных кровотечениях
опухолях матки различной локализации
объемных образованиях придатков
образованиях шейки матки
бесплодии

В чем преимущество 3D/4D УЗИ?

К преимуществам 3D/4D УЗИ по сравнению с другими методами лучевой диагностики относятся: неинвазивность (бескровное исследование), быстрота выполнения, полная безвредность для здоровья пациента. Высокая информативность в сочетании с относительно низкой стоимостью позволили занять ему одно из ведущих мест среди других методов исследования.

Только при использовании трехмерного вагинального датчика можно вывести все плоскости матки и детально осмотреть ее.

ОСОБЫЕ ПОКАЗАНИЯ